关节和皮肤改善对银屑病关节炎患者健康相关生活质量的贡献

发布日期:2020-02-29 09:10   来源:未知   阅读:

  【据《Annals of the Rheumatic Diseases》2019年5月报道】题:关节和皮肤改善对银屑病关节炎患者健康相关生活质量的贡献:两项随机对照研究的事后分析(作者Kavanaugh A等)银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)是一种慢性免疫介导的炎症性疾病,包括关节和关节外症状。尽管与风湿性关节炎患者相比,PsA患者平均受累关节较少,但两者的健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQoL)损害程度类似,这可能与PsO的皮肤和其他疾病领域的额外负担相关。尽管抗风湿药物可不同程度地改善PsA的各种症状,但目前尚不清楚PsA中关节和/或皮肤症状的缓解与HRQoL的改善间的关联达到何种程度。本研究共收集来自SPIRIT-P1和SPIRIT-P2临床试验的402例基线%)的数据,用反映面模型对这些数据进行综合分析,评估关节和皮肤症状改善对患者HRQoL的贡献。

  热图:第24周时欧洲五维健康量表-视觉模拟评分改善,最小的改善(蓝色)-最大的改善(红色)

  在欧洲五维健康量表-视觉模拟评分模型中,单独的关节症状改善或皮肤症状缓解都不能实现最大程度的HRQoL的改善,要获得HRQoL的最佳改善需要银屑病关节炎疾病活动指数(DAPSA)、银屑病面积和严重程度指数(PASI)均达到其各自最大改善百分比。在36项简表健康调查、工作效率和活动能力下降调查中也发现皮肤症状缓解和关节症状改善具有“协同”效应:当皮肤症状缓解存在时,只需要较少的关节症状改善就可以实现最小临床意义差值;当关节和皮肤症状都得到改善时,除了疼痛外所有领域都得到了最大的改善。尽管单独关节症状的改善足以使BSA≥10%患者得到最佳心理健康和角色情绪改善,但皮肤症状缓解对于大体的健康、社会功能、身体疼痛和活力的改善还是必须的。因此,本研究得出结论:关节和皮肤联合症状的缓解有助于实现患者最佳的HRQoL改善。需要指出的是,本研究还是存在不足:首先DAPSA和PASI作为衡量标准本身并不能完全反映PsA的严重程度;其次受制于研究对象,本研究结果仅适用于BSA≥3%的PsA患者,对于病变范围较小的患者可能并不适用;最后单独关节症状改善患者数量少于单独皮肤症状改善患者,尽管热图分析覆盖整个广谱,但结论的准确性还需要进一步研究明确。